Nama Pemilik NIK Pemilik Alamat
Silahkan Tambah Pemilik apabila nama pemilik tidak ditemukan

Data Pemilik

Status Usaha * :
Nama Pemilik * :
Nama Perusahaan * :
Nomor NPWP :
Nomor NIK * :
Jalan * :
RT/RW * :  / 
Desa/Kelurahan * :  
Kecamatan * :
Provinsi * :
Kabupaten/Kota * :
Telepon * :  
Telepon Genggam :
FAX :  
email :